Abord Clinique des Urgences au Domicile du Patient by Jean-François Bouet, Jean-Claude Pire

By Jean-François Bouet, Jean-Claude Pire

Écrire le livre que j’aurais voulu avoir dans ma sacoche lors de mes premières années de remplacement : voil� l’objectif de cet ouvrage.
Le médecin généraliste se retrouve seul face � des events difficiles et urgentes. Ses années d’internat lui ont appris � travailler avec l’équipe infirmière. Au dwelling house du sufferer, il doit agir seul avec « les moyens du bord ».
Pour avoir connu ces difficultés, nous avons conçu cet ouvrage : il se veut une aide uncomplicated, efficace et complète. Il résume ce que nous avons appris du « terrain ». Il est conforme aux recommandations scientifiques.
Destiné au jeune remplaçant et au médecin généraliste plus aguerri, ce livre apporte des réponses claires aux problèmes d’urgence � homestead. De l. a. douleur thoracique � l. a. colique néphrétique, les chapitres abordent l’essentiel de l. a. pathologie rencontrée par le généraliste.
Lisez cet ouvrage, gardez-le dans votre sacoche : il vous servira de consultant pratique dans votre vie professionnelle.

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Pr~sentent-ils des traces de sang ? Sont-ils franchement h~morragiques, avec du sang et des caillots, ou noirfitres ? Sont-ils r~p~t~s et ~puisants pour le patient ? - d u terrain, qui est ~ prendre en compte : antecedents chirurgicaux, notion de traumatisme abdominal r~cent, diab~te (penser ~ l'acidoc~tose*), ~thylisme sous-jacent, existence d'une lithiase v~siculaire, d'un ulc~re ou de diverticules coliques connus, douleur chez une femme en fige de procr~er et date des dernitres r~gles, etc. II Que faire devant une douleur abdominale ?

Impossible h dire sans voir le patient: une douleur abdominale, cela s'examine, surtout pour ~liminer une douleur abdominale grave! ABORD CLINIQUE DES URGENCES AU DOMICILE DU PATIENT II Quand 6voquer une douleur abdominale grave ? Le m~decin appr~ciera la gravit~ de la situation en fonction : - d e l'intensit~ de la douleur et son retentissement sur l'~tat du patient. Le patient couch~ en chien de fusil dans son lit et se plaignant d'une douleur importante doit ~tre transf~r~ vers les urgences les plus proches apr~s mise en route d'un traitement antalgique ; - de l'activit~ intestinale : utiliser des termes compr~hensibles par tous afin de juger du transit.

Si le corps ~tranger ne remonte pas, il faut appliquer la manoeuvre d'Heimlich (fig. 11). Cette manoeuvre doit ~tre effectu~e rapidement par un t~moin si le m~decin n'est pas sur les lieux. Le m~decin ou le t~moin se place derriere le patient avec une main referm~e en poing appliqu~e au niveau du creux ~pigastrique, l'autre main empaume la premiere. Le m~decin r~alise alors un mouvement de virgule vigoureux avec ses deux mains vers le haut et vers l'arri~re au maximum 5 fois. Si le corps ~tranger remonte, il est parfois n~cessaire de le r~cup~rer au niveau de la bouche.

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